試管嬰兒能否納入深圳醫(yī)保報(bào)銷范圍？圳官

　　深圳醫(yī)保局近日答復(fù)網(wǎng)友時(shí)稱，目前輔助生殖相關(guān)項(xiàng)目尚未納入《診療項(xiàng)目目錄》范圍，應(yīng)已有多但已向上級(jí)政策部門反映相關(guān)情況，地明并將積極推動(dòng)將相關(guān)適宜輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。報(bào)銷截至2024年3月，費(fèi)用方深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保1718.30萬(wàn)人，至萬(wàn)深生育保險(xiǎn)參保人數(shù)1252.42萬(wàn)人。圳官

　　深圳將積極推動(dòng)相關(guān)適宜輔助生殖技術(shù)

　　納入醫(yī)保支付范圍

　　近日，應(yīng)已有多有深圳網(wǎng)友在人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”處留言稱，地明“本人一孩因基因問(wèn)題被迫放棄，報(bào)銷醫(yī)生建議我試管，費(fèi)用方因?yàn)樽再M(fèi)試管的至萬(wàn)深壓力非常大，建議把試管納入社保報(bào)銷。圳官”該網(wǎng)友建議深圳將試管嬰兒納入社保報(bào)銷。

　　針對(duì)該網(wǎng)友提出的試管嬰兒納入社保報(bào)銷問(wèn)題，深圳市醫(yī)療保障局對(duì)網(wǎng)友的留言回復(fù)稱，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2022年）〉的通知》（以下簡(jiǎn)稱《診療項(xiàng)目目錄》）規(guī)定，各地要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項(xiàng)目目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項(xiàng)目的限定支付范圍；目前，輔助生殖相關(guān)項(xiàng)目尚未納入《診療項(xiàng)目目錄》范圍。

　　另外，市醫(yī)療保障局還表示，目前已有部分省市將適宜輔助生殖技術(shù)相關(guān)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，深圳醫(yī)保局已向上級(jí)政策部門反映相關(guān)情況，并將積極推動(dòng)將相關(guān)適宜輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，努力減輕參保患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　記者向深圳市醫(yī)保局進(jìn)一步了解獲悉，目前試管嬰兒能否納入醫(yī)保的權(quán)限是由省里來(lái)決定的，目前深圳暫沒(méi)有把試管嬰兒納入到醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。

　　試管嬰兒費(fèi)用普遍在3萬(wàn)至10萬(wàn)元不等

　　由于月經(jīng)不規(guī)律，排卵異常；子宮內(nèi)膜不夠厚；精子活力度不夠高等原因，是不少夫妻備孕過(guò)程中的煩惱。導(dǎo)致不孕不育的原因多種多樣，很多情況經(jīng)過(guò)婦科、男科綜合干預(yù)后能得以解決，但仍有一部分人依然無(wú)法自然受孕，這時(shí)候，他們還有一種選擇——試管嬰兒技術(shù)。

　　一般情況下，做試管嬰兒需要30000-100000元，實(shí)際費(fèi)用受到多種因素的影響。試管嬰兒是一種輔助生殖手段，應(yīng)用輔助生殖技術(shù)使卵子和精子在體外受精，并進(jìn)行短期胚胎培養(yǎng)，再將早期胚胎移植到女性子宮內(nèi)使其發(fā)育成熟而誕生的嬰兒。試管嬰兒的過(guò)程包括前期檢查、促排卵、取卵和取精、體外受精、胚胎移植，其費(fèi)用在30000-100000元。檢查項(xiàng)目不同、用藥不同等都會(huì)影響費(fèi)用，部分女性可能不需要使用促排卵藥物。

　　程先生因?yàn)榫踊盍Σ恍校?0多歲的時(shí)候想要孩子一直要不上，最后和妻子選擇了做試管嬰兒。“前后差不多做了一年多的時(shí)候，試了幾次都沒(méi)成功，差不多花了十萬(wàn)元，最后一次終于成功了。”程先生說(shuō)，花了十萬(wàn)元能要到一個(gè)孩子總算圓了父親夢(mèng)，但前前后后還是蠻辛苦的，如果能有醫(yī)保報(bào)銷一部分費(fèi)用可以減輕不少負(fù)擔(dān)。

　　林女士（化名）想生二胎，最近她去醫(yī)院檢查身體備孕，發(fā)現(xiàn)自己的輸卵管有積水，考慮到她的年齡和身體狀況，醫(yī)生建議她直接試管。

　　做試管需要準(zhǔn)備什么，費(fèi)用多少？林女士咨詢后發(fā)現(xiàn)，做一次試管嬰兒費(fèi)用大概是3萬(wàn)-5萬(wàn)元之間，試管嬰兒分為一代、二代和三代，價(jià)格也有不同。做之前檢查費(fèi)用大概8000元，促排取卵胚胎培育費(fèi)用3萬(wàn)元，移植1萬(wàn)元。“這里面只有一些檢查部分可以用醫(yī)保，其他都要自費(fèi)。如果第一次取卵移植都不成功，需要重新取卵，費(fèi)用要再多加幾萬(wàn)。”林女士表示，“做試管嬰兒一次成功還好，不然就一次燒錢還不一定成功。”

　　“醫(yī)生說(shuō)做試管嬰兒成功率大概只有40%。”林女士說(shuō)，對(duì)于要不要生二胎打了退堂鼓，一方面是身體方面會(huì)很辛苦，另一方面花了錢也不一定能成功。“如果能納入醫(yī)保就太好了，市民福音啊。”林女士說(shuō)。

　　一般認(rèn)為，35歲及以上的孕產(chǎn)婦算作高齡，45歲及以上為超高齡，定義為高齡或超高齡不是單純?yōu)榱藚^(qū)分年齡，而是借此強(qiáng)調(diào)對(duì)于生育造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括備孕難度、孕婦自身健康風(fēng)險(xiǎn)、流產(chǎn)率、新生兒出生缺陷等。使用輔助生殖技術(shù)是不少家庭的選擇，但費(fèi)用也是擺在他們面前的問(wèn)題。

　　據(jù)了解，

　　深圳做試管嬰兒要多少錢？深圳試管費(fèi)用多少？很難準(zhǔn)確估計(jì)體外受精的費(fèi)用。

　　首先，在醫(yī)療費(fèi)用方面，個(gè)體對(duì)藥物的敏感度不同，會(huì)導(dǎo)致用藥時(shí)間長(zhǎng)短不同，從而產(chǎn)生不同的費(fèi)用。

　　其次，每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，有的人可能成功過(guò)一次，有的人可能一次兩次都成功不了。盡管方法相同，但結(jié)果卻完全不同。試管嬰兒的費(fèi)用受許多因素影響。年齡、病因、藥物、試管嬰兒技術(shù)、胚胎是否冷凍、移植次數(shù)等都會(huì)使試管嬰兒的費(fèi)用大相徑庭。

　　深圳試管嬰兒助孕的患者中以輸卵管因素比例最高

　　據(jù)深圳市衛(wèi)健委官網(wǎng)顯示，目前深圳獲批開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中能開展試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)院包括，北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院、深圳市婦幼保健院、深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳中山泌尿外科醫(yī)院、深圳恒生醫(yī)院。

　　南都記者采訪了解到，目前深圳試管嬰兒助孕的患者中，以輸卵管因素比例最高，其次較常見的有男方因素、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、不明原因性不孕等。

　　還有一部分特殊人群。近年中國(guó)出生人口下降趨勢(shì)明顯，主要原因?yàn)榛橛庠赶陆担彝タ傌?fù)擔(dān)加大等，其中女性惡性腫瘤因?yàn)榉呕熡绊懮彩且粋€(gè)方面。

　　對(duì)于試管嬰兒的成功率，南都記者了解到，試管的成功率跟患者的年齡段息息相關(guān)，以女性為例，35歲以前做試管的成功率是50%—60%，隨著年齡增長(zhǎng)，成功率逐年下降，到了40歲，妊娠率已經(jīng)下滑到30%-40%左右。除年齡之外，還跟卵巢儲(chǔ)備、盆腔環(huán)境、子宮內(nèi)膜容受性、臨床技術(shù)及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，以及良好的心理狀態(tài)相關(guān)。

　　全國(guó)每年新發(fā)392.9萬(wàn)腫瘤患者，177.8萬(wàn)女性腫瘤患者中，80%女性腫瘤患者因放化療后，失去了生育能力。但現(xiàn)在有個(gè)好方法，就是將有生育愿望的惡性腫瘤患者卵巢組織，在腫瘤治療前取出，冷凍保存，放化療結(jié)束后，再移植回去，可以實(shí)現(xiàn)達(dá)到生育的愿望。深圳每年就有約5000例需要卵巢組織冷凍的腫瘤患者。

　　深圳生育保險(xiǎn)參保人數(shù)超1200萬(wàn)

　　此前，我國(guó)已有多地先后將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。2023年，北京、廣西兩地率先將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。截至今年5月31日，在北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古等地的基礎(chǔ)上，上海、浙江、江西、山東、青海等地也先后將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　另?yè)?jù)公開報(bào)道顯示，7月1日起，江蘇省明確將“胚胎培養(yǎng)”等13個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍。此次納入醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目，涵蓋人工授精、試管嬰兒等必要的治療性項(xiàng)目。據(jù)了解，江蘇省醫(yī)療保障局亦將椎管內(nèi)麻醉無(wú)痛分娩納入醫(yī)保目錄，列為醫(yī)保甲類項(xiàng)目。

　　截至2024年3月，深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保總量同環(huán)比均增長(zhǎng)，生育保險(xiǎn)參保總量同比下降、環(huán)比增長(zhǎng)。深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保1718.30萬(wàn)人，環(huán)比增加18.08萬(wàn)人，增長(zhǎng)1.06%，同比增加46.29萬(wàn)人，增長(zhǎng)2.77%。深圳生育保險(xiǎn)參保人數(shù)1252.42萬(wàn)，環(huán)比增加13.89萬(wàn)人，增長(zhǎng)1.12%，同比減少65.23萬(wàn)人，下降4.95%。

　　科普

　　如何選擇試管嬰兒技術(shù)?“一女二男三遺傳”

　　現(xiàn)如今，試管嬰兒技術(shù)被越來(lái)越多人熟知和接受，但不少人存在這樣的疑問(wèn):第一代、第二代和第三代有何區(qū)別?究竟是哪些人需要做試管?哪代成功率更高?

　　其實(shí)，一代二代三代試管技術(shù)都是按需選擇，每一代試管嬰兒技術(shù)都有它所針對(duì)的適應(yīng)證和治療范圍，并不是數(shù)字越大越好，記住“一女二男三遺傳”法則，大概就能知道自己適合哪種技術(shù)。

　　南都記者采訪了解到，第一代試管嬰兒技術(shù)就是我們常說(shuō)的常規(guī)試管嬰兒技術(shù)，是指將精、卵從體內(nèi)取出后在實(shí)驗(yàn)室條件下，讓精卵自行在體外融合受精，受精過(guò)程中沒(méi)有人為的干預(yù)，適用于：女性不孕，如輸卵管不通、排卵障礙、盆腔黏連、雙側(cè)輸卵管切除等。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)是“卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)”的俗稱，是指直接將單個(gè)精子注射到卵子中的過(guò)程，它的技術(shù)特點(diǎn)就是幫助那些不能自然融合受精的精子完成受精的過(guò)程，跟一代試管需要大量精子相比，二代試管只需少數(shù)精子就可完成受精，適用于男性不育，如:少精癥、弱精癥、梗阻性無(wú)精癥等。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)指的是“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)”，俗稱“三代試管嬰兒”(PGD)。獲取到可移植的胚胎后，在進(jìn)行植入手術(shù)前，對(duì)具有遺傳風(fēng)險(xiǎn)患者的胚胎進(jìn)行種植前活檢和遺傳學(xué)分析，從而篩選出無(wú)遺傳學(xué)疾病的胚胎進(jìn)行移植，以獲得正常胎兒的診斷方法，此技術(shù)主要針對(duì)患有遺傳病的夫婦，幫助他們?cè)讷@得生育的同時(shí)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。

　　信息來(lái)源：南方都市報(bào)? ? ? 信息采集：衛(wèi)健君